백혜련 국회의원 ( 수원을 , 더불어민주당 ), 김남희 국회의원 ( 광명을 , 더불어민주당 ), 박희승 국회의원 ( 남원 · 장수 · 임실 · 순창 , 더불어민주당 ) 이 공동주최하고 대한요로생식기감염학회 , 대한부인종양학회 , 대한두경부외과학회가 주관한 「 HPV 국가접종 대상 확대와 고품질 백신 전환을 위한 정책토론회 」 가 9 월 15 일 오전 10 시 국회의원회관 제 8 간담회실에서 열렸다 .
이번 토론회는 정부가 내년도 예산안에서 HPV 국가예방접종 (NIP) 예산을 기존 210 억 원에서 303 억 원으로 늘리고 , 도입 10 년 만에 처음으로 12 세 남아를 무료 접종 대상에 포함한 가운데 , 향후 정책의 방향을 모색하기 위해 마련됐다 .
전문가들은 이번 조치를 ‘ 의미 있는 첫걸음 ’ 으로 평가하면서도 , 여전히 4 가 백신에 머물러 있는 현행 정책의 한계를 지적하며 9 가 백신으로의 전환 필요성을 강조했다 .
토론회 좌장을 맡은 이재갑 교수 ( 한림대학교 강남성심병원 감염내과 ) 는 “ 미국에서는 이미 4 가 HPV 예방접종 백신이 판매조차 중단되었지만 , 국내에서는 국가가 여전히 4 가 백신 접종을 유지하고 있다 ” 며 “ 이제 국가 차원에서 9 가 백신 접종을 지원해야 할 시점 ” 이라고 밝혔다 .
첫 발제자로 나선 배상락 교수 ( 가톨릭의대 비뇨의학과 ) 는 “ 저출산과 초고령화 사회에서 인생 후반기에 나타나는 HPV 관련 악성 종양에 대해 남성도 예방이 필요하다 ” 며 , “ 현행 HPV 백신 정책에는 남성 건강권에 대한 역차별이 존재한다 ” 고 지적했다 .
이어 민경진 교수 ( 고려대학교 안산병원 산부인과 ) 는 “ 전 세계 자궁경부암의 약 90% 가 9 가지 HPV 유형에 의해 발생한다 ” 며 , “ 따라서 한국에서도 최대 예방 효과를 위해 남녀 모두에게 9 가 HPV 백신을 국가예방접종사업 (NIP) 에 포함시키는 것이 반드시 필요하다 ” 고 말했다 .
세번째 발제에서 이세영 중앙대학교병원 이비인후과 교수는 “ 국내에서 흔히 발견되는 HPV 52 형과 58 형은 4 가 백신으로 예방이 불가능하다 ” 며 “9 가 백신으로 전환해야만 HPV 관련 암 예방 효과를 극대화할 수 있다 ” 고 설명했다 [ 표 1].
최근 발표된 국내 대규모 연구 ( 대한의학회지 , 6 만여 명 대상 ) 에 따르면 , HPV 감염 여성 중 16 형 (25.6%) 다음으로 52 형 (25.2%) 과 58 형 (11.5%) 감염이 매우 흔한 것으로 나타났다 .
또한 한국 여성 자궁경부암과 전암성 병변의 고위험 아형 유병률 역시 16 형 다음으로 52 형과 58 형이 상위권을 차지했다 . 전 세계적으로는 16·18 형이 주를 이루지만 , 동아시아 · 한국에서는 52·58 형 유병률이 상대적으로 높아 , 이들 아형을 포함한 백신이 실제 암 예방 관점에서 매우 중요하다는 것이 다수 논문과 임상적 분석의 결론이다 .
즉 , 한국에서 발생하는 전체 자궁경부암의 약 36.7% 는 기존 4 가 백신으로는 예방이 불가능하다는 것이다 .
지정토론에서도 조인성 교수 ( 중앙대 소아청소년과 ), 이승주 교수 ( 가톨릭대 성빈센트병원 ), 신성식 중앙일보 논설위원 , 김수연 서울대 연구교수 , 이혜림 질병관리청 예방접종관리과장 등이 HPV 국가예방접종 정책의 구조적 한계도 함께 제기하며 , 고품질 백신 전환의 필요성에 대해 의견을 모았다 .
지난해 기준 , 2011 년생 여아의 HPV 1 차 접종 완료율은 79.2% 였던 반면 , 동갑 남아의 접종률은 0.2% 에 불과해 약 400 배의 격차가 발생했다 .
미국 , 영국 , 캐나다 , 덴마크 등 주요 선진국과 OECD 29 개국은 이미 남녀 모두에게 9 가 백신을 지원하고 있지만 , 한국은 여전히 4 가 백신에 머물러 OECD 국가 중 최하위 수준을 기록하고 있다 [ 표 2].
대만은 한국보다 2 년 늦게 HPV 국가예방접종을 시작했음에도 , 올해 9 월부터 중학교 2 학년 남녀 모두에게 9 가 백신을 지원하기로 하며 한국을 앞서갔다 .
임동훈 대한요로생식기감염학회장 ( 조선대학교병원 비뇨의학과 교수 ) 은 “ 정부의 예산 증액과 남아 접종 포함은 의미 있는 진전이지만 , 여전히 4 가 백신에 머무는 현 정책은 한계가 뚜렷하다 ” 며 “ 한국은 HPV 52 형과 58 형의 유병률이 높아 9 가 백신 전환이 반드시 필요하다 . 남녀 모두에게 9 가 백신을 지원하고 접종 연령을 확대해 국가 차원의 암 예방 효과를 극대화해야 한다 ” 고 강조했다 .
HPV( 인유두종바이러스 ) 는 주로 성접촉으로 감염되며 , 일부 아형은 자궁경부암 , 구인두암 , 음경암 등 다양한 암과 생식기 사마귀를 유발한다 . 현재 HPV 백신 접종으로 관련 암 및 질환 대부분을 효과적으로 예방할 수 있다 .
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